Osteocondrose

A osteocondrose é unha afección crónica recurrente que se caracteriza por cambios dexenerativos na columna vertebral que implican vértebras e articulacións adxacentes. Un síntoma característico da osteocondrose é a dor nas costas, na parte baixa das costas e no pescozo. Esta enfermidade do sistema músculo-esquelético considérase multifactorial, xa que é causada por unha combinación de razóns.

Principais síntomas: dor nas costas, brazos, pescozo, lumbar ou peito, diminución do volume e da amplitude de movemento, tensión muscular, alteración da sensibilidade en diferentes partes da columna, adormecemento, debilidade muscular, alteración da función orgánica, fatiga despois dun esforzo físico menor. .

O tratamento é realizado por: neurólogo, traumatólogo-ortopedista.

Un artigo para pacientes cunha enfermidade diagnosticada polo médico. Non substitúe a cita médica e non se pode utilizar para o autodiagnóstico.

Causas da osteocondrose

A osteocondrose é unha das enfermidades máis comúnmente diagnosticadas do sistema músculo-esquelético. Tanto as persoas maiores como as de mediana idade enfróntanse á enfermidade. Ata hoxe, non hai información precisa sobre as causas da osteocondrose e outras patoloxías dexenerativas da columna vertebral. Existen varias teorías sobre a orixe da enfermidade.

As principais razóns para o desenvolvemento da osteocondrose:

• involutivo;
• mecánica (lesións);
• función inmune;
• cambios hormonais;
• trastornos metabólicos;
• procesos infecciosos;
• trastornos funcionais;
• enfermidades hereditarias.

Factores de risco de osteocondrose:

• malformacións conxénitas da columna vertebral;
• permanecer nunha posición incómoda de pé ou sentado durante moito tempo;
• historial de lesións graves na columna vertebral;
• patróns de movemento incorrectos;
• violación da técnica de realizar exercicios físicos durante o adestramento;
• estilo de vida sedentario;
• actividade física excesiva;
• uso prolongado de zapatos de tamaño incorrecto, axustado ou con sola plana;
• obesidade de 3 ou 4 graos;
• falta de proteínas, graxas, vitaminas e minerais no corpo;
• abuso de alcohol, tabaquismo;
• condicións ambientais desfavorables.

As causas máis comúns de exacerbación da osteocondrose son a diminución da inmunidade, a hipotermia, as infeccións virais, os arrefriados e o estrés crónico. A dor nas costas e na zona lumbar pode ser de orixe psicosomática. Neste caso, o médico pode diagnosticar manifestacións clínicas asociadas ao estrés de osteocondrose ou depresión.

Patoxénese

A osteocondrose e os seus síntomas son causados por complexos mecanismos fisiolóxicos.

1. Dexeneración dos discos intervertebrais - as estruturas máis importantes que absorben a carga sobre a columna vertebral. A dexeneración desenvólvese baixo a influencia de varios factores negativos: idade, xenética, lesións ou danos, os discos poden sufrir dexeneración. Coa osteocondrose, os discos intervertebrais están afectados: prodúcense trastornos nutricionais, perda dunha cantidade suficiente de auga nos tecidos cartilaxinosos. Como resultado, a estrutura do tecido cambia e as propiedades de absorción de choques deterioráronse.
2. Formación de osteofitos. Este é outro factor importante no desenvolvemento da osteocondrose. Coa dexeneración progresiva dos discos da columna, pérdese a altura do espazo intervertebral - a distancia entre as vértebras diminúe. En resposta, os crecementos óseos, máis coñecidos como osteofitos, poden formarse na superficie das vértebras. Os osteófitos restrinxen aínda máis o espazo para o paso das raíces nerviosas, causando compresión, dor e molestias.
3. Circulación sanguínea deteriorada. A dexeneración do disco leva a unha mala circulación na columna vertebral. A subministración insuficiente de osíxeno e nutrientes ás células mellora os procesos dexenerativos e provoca inflamación.

Comprender as causas e o mecanismo de desenvolvemento da enfermidade é importante para o desenvolvemento das tácticas de tratamento.

Síntomas

Os signos xerais da enfermidade inclúen dor intensa nas costas, pescozo e lumbar, mobilidade prexudicada, diminución do rendemento, trastornos do sono, cambios na marcha e trastornos posturais. Ás veces hai un son de crujido, clic ou moenda na zona traseira.

A osteocondrose pode afectar a varias partes da columna: cervical, torácica e lumbar. Cada un destes departamentos caracterízase polas súas propias manifestacións clínicas.

Osteocondrose cervical

Os principais síntomas da osteocondrose cervical:

1. Dor na zona do pescozo. Pode ser constante ou ocorrer co movemento da cabeza. A natureza da dor varía entre os pacientes: desde intensa e paroxística ata débil e dolorosa. A dor é o principal síntoma da osteocondrose cervical.
2. Dor de cabeza e mareos. A patoloxía adoita causar dores de cabeza (incluíndo xaquecas), así como unha sensación de perda de equilibrio. Ao mesmo tempo, pode ocorrer tinnitus, zumbido na cabeza e parpadeo antes dos ollos.
3. Dormecemento dos membros, debilidade e tremores. A compresión das raíces nerviosas na rexión cervical leva a unha sensibilidade prexudicada, formigamento ou debilidade. Posteriormente, unha persoa con estes síntomas ten dificultades para realizar mesmo as actividades habituais.
4. Tensión muscular severa do pescozo. Pouco a pouco faise difícil xirar ou inclinar a cabeza. No período agudo da osteocondrose cervical, o paciente está obrigado a manter a mesma posición (por exemplo, cunha lixeira desviación da cabeza cara ao lado).

Osteocondrose da columna torácica:

1. Dor na zona do peito, que se intensifica cos movementos. Pode estenderse ao longo das costelas debido ao impacto nos nervios intercostais.
2. Diminución da sensibilidade na rexión torácica.
3. Restricción da mobilidade corporal.

O dano na rexión torácica adoita afectar os órganos e sistemas internos. Algúns pacientes desenvolven enfermidades como angina de peito, disfunción do tracto gastrointestinal, trastornos do sistema xenitourinario e outros.

Osteocondrose da rexión lumbar

Este tipo de osteocondrose ocorre con máis frecuencia. Normalmente hai dor na rexión lumbosacra, irradiándose ás pernas. Esta enfermidade chámase lumboisquialxia.

Un síntoma típico da osteocondrose lumbar é a dor. Caracterízase por un carácter doloroso, intensifica con accións súbitas ou permanecer nunha posición durante moito tempo. Tamén hai perda de sensibilidade, entumecimiento nos dedos dos pés e reflexos debilitados. Se o trastorno dexenerativo da columna lumbar é grave, pode ter dificultades para camiñar, estar de pé e realizar tarefas cotiás.

Este tipo de osteocondrose caracterízase por manifestacións vexetativas. Os pacientes observan sequedad e descamación da pel, cianose e aumento da sudoración. A saúde xeral empeora, e despois da actividade física séntese moi canso.

Clasificación

Dependendo da localización, hai varios tipos de osteocondrose: cervical, torácica, lumbar. A enfermidade pode afectar a dúas ou máis partes da columna vertebral, e entón chámase xeneralizada.

Etapas do desenvolvemento da osteocondrose

Os síntomas e signos da osteocondrose dependen do estadio. Na fase inicial de desenvolvemento da osteocondrose, o paciente experimenta dor sorda e dolorosa nas pernas. Empeora despois de estar de pé, camiñar ou correr durante moito tempo. No caso da osteocondrose cervical, o primeiro sinal da enfermidade será a dor no pescozo, que se fai pronunciada ao xirar a cabeza.

Nas seguintes fases de manifestación da osteocondrose, prodúcense cambios dexenerativos no disco intervertebral: hernias, protuberancias e compresión das raíces nerviosas (radiculopatía). Máis tarde, a dor nas costas intensifícase e irradia ao brazo ou á perna. O paciente sente debilidade nos músculos, alteracións na sensibilidade e ton vascular. Nas formas graves de osteocondrose (condrose aguda), os síntomas intensifícanse, o que leva a mobilidade prexudicada, paresia e mesmo discapacidade. Dependendo das manifestacións clínicas, distínguense as seguintes fases da osteocondrose:

1. Primeira. O volume de auga no tecido da cartilaxe diminúe, a firmeza e elasticidade do disco diminúe. Como resultado, faise máis pequeno, aplana e fórmase unha hernia.
2. Segundo. Prodúcense defectos no anel fibroso e a columna vertebral perde estabilidade.
3. Terceiro. Nesta fase, prodúcese unha ruptura no tecido da cartilaxe do anel fibroso. Parte do núcleo pulposo filtra polo defecto e fórmase un disco intervertebral herniado. Estes procesos patolóxicos obsérvanse con máis frecuencia nos segmentos cervicais e lumbares da columna vertebral.

Para as diferentes etapas de desenvolvemento da osteocondrose, tamén se usa a clasificación da IA. Osna, que demostra as catro etapas das lesións distróficas dexenerativas:

• fase de condrose - un proceso patolóxico que ocorre dentro do disco cando o núcleo pulposo se move e se estende máis aló do anel fibroso;
• Fase de estabilidade do disco danado: as vértebras subxacentes están desprazadas en relación ás subxacentes;
• etapas de formación de hernias e protuberancias dos discos intervertebrais debido á interrupción da integridade do anel fibroso;
• a fase final da osteocondrose é a fibrose e os crecementos osteocondrais, que, á súa vez, poden causar compresión das raíces nerviosas.

Cada etapa do desenvolvemento da osteocondrose ocorre secuencialmente. Dado que a osteocondrose é unha enfermidade crónica, pode progresar durante moitos anos. Ao principio, pode non manifestarse de ningún xeito, pero a medida que empeora, o paciente experimenta unha dor máis aguda. Nas fases posteriores do desenvolvemento da osteocondrose, obsérvase un deterioro pronunciado da función motora, desenvólvense espondilose e espondiloartrosis. O segmento afectado da columna vertebral queda inmobilizado co paso do tempo, e os pacientes neste caso adoitan ser diagnosticados con discapacidade.

Polo tanto, cando aparecen os primeiros síntomas da osteocondrose, é mellor non atrasar a visita ao médico: canto antes se detecte a patoloxía, máis fácil e rápido será posible curala.

Posibles complicacións:

1. Hernia de disco intervertebral. Unha das complicacións graves da osteocondrose é a protrusión do núcleo pulposo. Isto leva á compresión da medula espiñal ou das raíces nerviosas, causando dor severa, deterioro sensorial ou motor.
2. Estenose espinal. A osteocondrose considérase a principal causa desta condición. Como resultado da dexeneración do disco e da formación de osteofitos, prodúcese a estenose da canle espiñal. Hai unha carga excesiva sobre a medula espiñal e as raíces nerviosas. Estes cambios provocan dor nas costas, debilidade muscular e mala coordinación.
3. Radiculopatía. A condición vai acompañada de dor, entumecimiento, formigamento e debilidade muscular.
4. Mielopatía. A progresión da osteocondrose finalmente leva á mielopatía - danos á medula espiñal. A enfermidade vai acompañada de sensibilidade prexudicada e entumecimiento da parte danada da columna vertebral.
5. Trastornos respiratorios. Xorden debido á deformación severa das vértebras e a posterior redución do volume do peito.
6. Lumbodynia. A dor na parte baixa das costas pode ser aguda, moderada ou dor, crónica.
7. Calambres. Prodúcense cando hai unha compresión excesiva das estruturas nerviosas. Como resultado, prodúcense cambios no ton muscular e calambres.
8. Coccidinia. Unha condición caracterizada por dor crónica no perineo e coxis.

A dor e as molestias causadas pola osteocondrose limitan a actividade física do paciente e afectan directamente o estado emocional e psicolóxico. Moitas persoas que padecen osteocondrose durante varios anos requiren axuda adicional dun psicoterapeuta. Co paso do tempo, a hipertensión, a hipotensión e a distonía vexetativo-vascular únense á patoloxía. Os pacientes teñen máis probabilidades de desenvolver insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio e ictus.

En casos graves, a osteocondrose pode causar discapacidade - o paciente pode quedar encamado.

Diagnóstico

Para establecer un diagnóstico preciso e examinar os pacientes, é necesario contactar cun neurólogo. O especialista determinará unha lista de causas da osteocondrose, localización da dor, trastornos do movemento e perda de sensibilidade. Para obter unha imaxe obxectiva, é necesario descubrir se o paciente ten patoloxías concomitantes, alerxias ou intolerancia individual aos medicamentos. O médico aclarará en que condicións se debilita a dor, se foi precedida de lesións ou outras enfermidades.

Dependendo das queixas do paciente, o médico determinará o tipo de osteocondrose: compresión ou non compresión. Coa forma de compresión, os principais síntomas son dor, perda de sensibilidade, debilidade muscular e disfunción dos órganos pélvicos. A intensidade da dor doutras manifestacións depende do grao de compresión das raíces nerviosas.

A forma sen compresión caracterízase por dor local, síndrome reflexo e visceral.

Exame por un neurólogo

O exame clínico xeral inclúe a avaliación de:

• condicións da pel;
• postura e actividade motora;
• estado ortopédico do paciente;
• forza muscular, reflexos e sensibilidade na zona de inervación;
• a presenza de trastornos estático-dinámicos e outras complicacións.

Durante o exame físico, avalíase a posición corporal, a marcha e o patrón de movementos do paciente. O médico examinará o estado da pel para asegurarse de que non hai vermelhidão, irritación ou erupción cutánea. A continuación, determinará o rango de movementos en diferentes partes da columna vertebral: movementos de flexión, xiro e rotación.

Diagnóstico instrumental

Os seguintes exames axudarán a aclarar a extensión e natureza dos cambios na columna vertebral:

1. Radiografía da columna. Permite obter unha imaxe informativa da columna vertebral: a estrutura do tecido óseo, a presenza de anomalías conxénitas, osteofitos e cambios articulares. Podes visualizar tanto a columna vertebral enteira como as súas seccións individuais. Realízase en dúas proxeccións: oblicua e recta. A preparación para o procedemento é sinxela; a propia radiografía dura uns minutos. Segundo as indicacións, para obter unha imaxe detallada e de alta calidade, realízanse radiografías con contraste. Neste caso, inxéctase un axente de contraste na canle espiñal. Visualiza con máis claridade os principais segmentos da columna vertebral, neoplasias, inflamación e outros cambios dexenerativos.
2. TAC da columna (tomografía computarizada). Un método de diagnóstico moderno que utiliza radiación de raios X de baixa dose para a visualización. A diferenza dos raios X, a tomografía computarizada axuda a obter imaxes capa por capa da área desexada da columna vertebral. Usando o método, é posible examinar os corpos vertebrales, o sistema vascular, os ligamentos e os tecidos en alta resolución. Grazas á TC, o médico valorará o grao de compresión das raíces nerviosas, as roturas do anel fibroso e o grao de inestabilidade vertebral. Normalmente, a TC realízase despois de radiografías como método de clarificación ou para o diagnóstico diferencial de patoloxías.
3. IRM (resonancia magnética). Un método de diagnóstico baseado no uso dun campo magnético e ondas de radio é máis seguro que os raios X ou a tomografía computarizada. Permite ver imaxes capa por capa da columna vertebral en varias proxeccións. Os datos de resonancia magnética axudan a excluír procesos infecciosos e inflamatorios, tumores malignos e outras lesións óseas. O diagnóstico dura de 30 a 60 minutos.
4. Densitometría. Un método de diagnóstico rápido e seguro que permite avaliar o estado e a estrutura do tecido óseo. Durante unha ecografía, o médico examinará a densidade mineral ósea e determinará a probabilidade de procesos dexenerativos.

Segundo os síntomas e os cambios patolóxicos detectados, o médico pode derivarlle a consulta dun ortopedista, reumatólogo ou outros especialistas.

Tratamento da osteocondrose

O máis eficaz é un enfoque integrado para tratar a enfermidade, combinando métodos non cirúrxicos e cirúrxicos. O obxectivo das medidas terapéuticas é deter o desenvolvemento da osteocondrose, aliviar os síntomas agudos e previr posibles complicacións.

Terapia farmacolóxica

Necesario na fase de exacerbación da enfermidade, destinado a eliminar a dor, aliviar a inflamación e normalizar os procesos metabólicos.

Segundo as recomendacións clínicas da Federación Rusa, úsanse medicamentos antiinflamatorios non esteroides para aliviar a dor nas costas e no pescozo. Inclúense no programa de tratamento inmediatamente desde o momento en que aparecen os primeiros síntomas. As drogas úsanse por vía oral, externa e tamén mediante inxeccións intramusculares ou intravenosas.

No tratamento da osteocondrose da columna utilízanse aplicacións con ungüentos antiinflamatorios para aliviar o proceso inflamatorio local. O seu médico pode prescribir AINE en forma de cremas ou xeles. Moitos produtos para uso externo penetran nas capas profundas da pel, bloqueando de forma fiable os receptores da dor. No tratamento da osteocondrose da columna cervical, úsanse emplastos médicos para aliviar a dor.

Os principais síntomas da exacerbación da osteocondrose son a dor aguda e insoportable. Nestes casos, aos pacientes móstranse bloqueos terapéuticos. Conteñen principalmente anestésicos locais e hormonas (glucocorticoides).

Non pode usar ningún medicamento por conta propia sen receita médica; isto só pode empeorar o problema. O tratamento da osteocondrose espinal debe ser realizado por un especialista experimentado. Os medicamentos para eliminar a dor son prescritos polo médico asistente, dependendo da natureza da dor e da gravidade da patoloxía.

Fisioterapia

Para a osteocondrose utilízase un conxunto de técnicas baseadas en factores físicos: luz, correntes de baixa frecuencia, campo magnético, radiación láser. A fisioterapia axuda a aliviar a dor, estimular a circulación sanguínea e acelerar a rexeneración.

Os métodos máis comúns:

• electroforese;
• terapia magnética;
• terapia con láser;
• ultrasóns;
• terapia de ondas de choque (SWT).

Un curso de fisioterapia adoita realizarse fóra do período de exacerbación, despois do alivio da dor aguda e da inflamación. A duración das sesións e a duración total do curso son individuais para cada paciente. O médico prescribe o tipo de tratamento axeitado en función da súa condición, síntomas e estadio da osteocondrose. Os métodos de fisioterapia reducen o tempo de tratamento, aumentan a eficacia dos medicamentos e reducen o risco de efectos secundarios de varias formas de medicamentos.

Masaxe

A masaxe é un conxunto de técnicas manuais en diferentes partes do corpo. Ten un efecto fortalecedor, mellora a circulación sanguínea, relaxa os músculos e reduce a dor. O procedemento debe ser realizado só por terapeutas de masaxe profesionais que teñan experiencia traballando con pacientes que sofren de osteocondrose.

Grazas ás técnicas de masaxe, os músculos relaxanse, aliviase a tensión e mellora a flexibilidade. A estimulación da circulación sanguínea promove un aporte máis activo de osíxeno e nutrientes aos tecidos.

Normalmente, son necesarias polo menos 10 sesións de masaxe a intervalos de dous a tres días. Antes de comezar o curso, é necesaria unha consulta cun neurólogo para excluír posibles contraindicacións.

Ademais da masaxe, pode necesitar a axuda dun quiropráctico. O curso de terapia manual realízase estrictamente segundo as indicacións dun neurólogo. As técnicas manuais (fricción, presión, rozamento, vibración e outras) están dirixidas a restaurar a función das articulacións e dos músculos. Axudan a restaurar a posición anatómicamente correcta das vértebras e reducen a presión sobre os discos intervertebrais.

Terapia de exercicios

Un dos métodos máis eficaces para tratar a dor nas costas. Os exercicios axudan a activar a circulación sanguínea, ampliar o espazo intervertebral e mellorar os procesos metabólicos nos discos intervertebrais. As condicións máis importantes son que a actividade física debe ser estrictamente dosificada; os exercicios só se poden realizar fóra dos períodos de exacerbación da enfermidade. Os exercicios teñen como obxectivo descomprimir as raíces nerviosas, fortalecer o corsé muscular e desenvolver o patrón correcto de movementos. A terapia de exercicio axudará a previr posibles complicacións do sistema músculo-esquelético.

As clases deben ser regulares e realizarse estrictamente baixo a supervisión dun instrutor de fisioterapia.

Tratamento cirúrxico da osteocondrose espinal

Se o tratamento conservador é ineficaz, está indicada a cirurxía. Como regra xeral, o obxectivo principal da intervención é a descompresión das raíces nerviosas, eliminando a compresión. A compresión pode ser causada por unha hernia, adherencias ou osteofitos óseos.

Indicacións para a intervención cirúrxica:

• prolapso da hernia discal co desenvolvemento;
• mobilidade limitada, parálise muscular;
• síndrome de dor aguda que non é susceptible de tratamento conservador;
• disfunción dos órganos internos.

Durante a consulta, o médico indicarache detalladamente que é a osteocondrose espinal e por que no teu caso non podes prescindir da cirurxía.

Prevención da osteocondrose

Como manter as costas saudables e evitar o desenvolvemento da osteocondrose?

1. Fortalece os músculos do pescozo, parte inferior das costas e costas. Isto pódese facer mediante actividade física moderada e terapia de exercicio. Os exercicios axudan a fortalecer as costas, aliviar a dor aguda e reducir a probabilidade de complicacións.
2. Siga as precaucións de seguridade cando faga exercicio no ximnasio e practique deporte. Algunhas actividades supoñen un gran estrés na columna vertebral.
3. Controla o teu peso corporal. O exceso de peso crea estrés adicional na columna vertebral. Para previr a osteocondrose, consulte a un nutricionista profesional.
4. Non tire pesos cando non estea preparado para a carga. Evite levantar cargas pesadas sempre que sexa posible.
5. Coma unha dieta equilibrada. Un menú rico en calcio, vitaminas D e C axudará a fortalecer o tecido óseo. Inclúe produtos lácteos, peixe, verduras, herbas e froitas na súa dieta diaria.
6. Observa a túa postura, especialmente durante un traballo longo e monótono. Desenvolver bos hábitos de postura.
7. Evita os malos hábitos. O tabaquismo é prexudicial para a saúde en xeral; ademais, prexudica o abastecemento de sangue á columna vertebral e contribúe ao desenvolvemento da osteocondrose.
8. Fai pausas regulares no ordenador ou na oficina. Para evitar a tensión muscular, son suficientes pausas curtas e un lixeiro quecemento.
9. Tome suficiente vitamina D xa que é importante para a saúde dos ósos. É mellor consultar a dose co seu médico para conseguir un efecto positivo e non causar complicacións.

As consultas regulares cun médico desempeñan un papel importante na prevención da osteocondrose. Consulta un neurólogo se experimentas dor regularmente ou se corres risco de sufrir enfermidades musculoesqueléticas.

Previsión

A osteocondrose espinal nos adultos non é unha sentenza de morte, senón unha oportunidade para cambiar a súa actitude ante a vida e a saúde. Se monitorizas a túa condición, consulta a un médico a tempo e segues as recomendacións, poderás vivir activamente, sen dor e rixidez de movemento. Na maioría dos pacientes, cunha terapia adecuadamente seleccionada, os síntomas da osteocondrose debilitan ou desaparecen en 6-8 semanas.

Pero se ignoras o problema ou rexeitas o tratamento, a enfermidade pode empeorar e volverse crónica. Esta condición é máis difícil de tratar e contribúe a complicacións adicionais e a diminución da calidade de vida. Polo tanto, é mellor contactar cun neurólogo experimentado se se produce dor nas costas ou no pescozo, sen aprazar a visita "para máis tarde".